Sono-Story 17

 

Älterer Patient mit rechtsseitigen Unterbauchschmerz. Das Erste das einem in den Kopf kommt ist die Appendizitis - man greift zum Schallkopf und begibt sich auf die Suche...

Hier ist im "Super-zoom" der Ileozökale Übergang dargestellt (genau hier befand sich der Schmerzdruck bei Kompression). In diesem Bereich ist je nach Lage die Appendix zu suchen. Auffällig hier ist die deutlich ausgeprägte Wandverdickung (selektiv) des Ileo-Cocalpols. Der Befund erinnert an einem Morbus Crohn - eine Erstmanifestation im höheren Alter ist jedoch sehr selten. Differenzialdiagnostisch ist eine Wandverdickung im Rahmen eines rechtsseitigen Kolonkarzinoms in Erwägung zu ziehen.

Zur weiteren Einordnung wurde eine Computertomographie ergänzt:

Hier erkennt man eine chronisch & akut verdickte Appendix. Die Verdickung des Ileozökalpols ist als reaktiv zu werten. Die Diagnose konnte postoperativ histologisch bestätigt werden.

Sonographisch kann man hier leicht dem "search satisfaction bias" erliegen. Man erkennt als erklärend Korrelat eine Verdickung des Dickdarms, erst die weitere Bildgebung offenbart die Appendixvergrößerung.

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