Sono-Story 64

 

Patient musste über einen Sheldon-Katheter in der Leiste dialysiert werden. Patient steht unter oraler Antikoagulation. Der Katheter war bereits 24h entfernt als es plötzlich zu einer schmerzhaften Schwellung in der Leiste kam:

Abb. 1-3 zeigen eine arterielle Blutung in das Leistenhämatom. Es erfolgte eine sofortige Kompressionstherapie mit dem Ultraschallkopf für ca. 25 min. Abb. 4 zeigt das Ergebnis nach Komression - der ehemalige Jet ist verschwunden und der "Blutungskanal" ist thrombosiert.

Die orale Antikoagulation wurde vorerst pausiert.

Danach erneute Vorstellung in der Sonographie wegen leichten Wadenschmerzen und Ödem.

In der V. femoralis zeigt sich einer bei Valsalva Manöver beweglicher Thrombus über 1 cm Länge der randständig umflossen ist. (Abb. 1-3)

Desweiteren zeigten sich Unterschenkel thrombosen einerseits in der Wadenmuskulatur sowie in der V. tibialis posterior. Abb. 8 zeigt ein deutliches intrakutane Ödem.

Das Absetzen der oralen Antikoagulation auf Grund der arteriellen Blutung, sowie die Immobilisation durch den Leisten-Katheter (hier ggf. auch Endothelialschaden) und ggf. die Leistenarterienkompression sorgten für eine thrombophile Situation im Sinne der Virchow'schen Trias.

Kontakt

e-mail:

bbailer@gmx.de