Sono Story 79

99-jährige Patientin mit Bein- und Knieschmerz. An welche Differenzialdiagnosen ist hier zu denken? -pAVK, tiefe Beinvenenthrombose, Arthrose, Bakerzyste...hier gibt es viele Möglichkeiten, die es nun zu klären gilt...

Abb. 1 und 2 zeigen Röntgenaufnahmen des schmerzhaft geschwollen Knie. Wie es in diesem Alter nicht verwundert erkennt man hier eine Gonarthrose und Retropatellararthrose: Subchondrale Sklerosierung, Gelenkspaltverschmälerung, osteophytäre Anbauten. Röntgendicht dorsal der Knochen erkennt man deutliche Verkalkungen der A. poplitea.

Die arterielle Gefäßwandverkalkung ist ebenfalls deutlich ausgeprägt in der A. femoralis (hier mit dorsalen Schallschatten; Abb.3). Eine pAVK zeigte sich nach Bestimmung des ABI als wahrscheinlich. Abb 4-10 zeigen Längs- und Querschnitte in der Kniekehle. Hier erkennt man eine große zystische Struktur, die auch echogenes Binnenmaterial beinhaltet. somit besteht der Verdacht auf eine eingeblutete Bakerzyste. Eine distale (teilorganisierte) Thrombose in der Vena femoralis superficialis ließ sich ebenfalls finden (nicht abgebildet).

In diesem Alter ist es dann nicht einfach die Beschwerden genau einer Erkrankung zuzuordnen...